Validez de la medida aislada de la presión arterial en farmacia comunitaria. Puntos de corte óptimos / Diagnostic validity of the isolated measurement of blood pressure in the community pharmacy. Optimum cut-off points

Introducción y objetivos: El objetivo es cuantificar la validez diagnóstica de la medida de la presión arterial en farmacia comunitaria (PAFC) y establecer los puntos de corte de la presión arterial sistólica (PAS) y de la presión arterial diastólica (PAD) que maximicen la citada validez, usando como patrón de oro la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) de 24 h. Material y métodos: Estudio transversal, con selección consecutiva de pacientes usuarios de la farmacia comunitaria andaluza. Se midió la PAFC y, a continuación, una MAPA de 24 h, con lo que se evaluó la validez diagnóstica de PAFC. También se calculó el área bajo la curva ROC para PAS y PAD, los valores predictivos positivos y negativos para diferentes prevalencias, así como la variación de la sensibilidad y de la especificidad para los distintos puntos de corte de PAS/PAD, lo que sirvió para el cálculo de los puntos de corte óptimos. Resultados: Colaboraron 167 farmacias comunitarias, con 1.170 pacientes, de los que 1.110 aportaron datos válidos. La PAFC presenta una sensibilidad del 60,41% (IC 95%: 56,40-64,29), una especificidad del 79,77% (IC 95%: 76,12-82,99), un valor predictivo positivo de 76,96% (IC 95%: 72,89-80,57) y un valor predictivo negativo de 64,31% (IC 95%: 60,55%-67,90%). Por el método de curva ROC, los puntos de corte óptimos para la PAS y para la PAD son, respectivamente, 134/81mm Hg, puntos donde la sensibilidad y la especificidad se equilibran y se maximiza el índice de Youden. Conclusiones: La sensibilidad es relativamente baja. Para mejorarla se propone bajar el punto de corte de PAS y PAD. El óptimo calculado es 134/81mm Hg. Viene ello a aportar datos sobre la conveniencia de revisar a la baja el actual punto de corte (140/90), como propone la guía de 2017 de ACC/AHA

Introduction and objectives: The aim of this study is to determine the diagnostic validity of blood pressure measurement in the community pharmacy (CPBP), and to set the cut-off points in systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) in order to maximise the aforementioned validity, using 24 hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) as the reference method. Material and methods: A cross-sectional study with consecutive selection of patient users of the community pharmacy in Andalusia. The CPBP was measured, followed by 24-hour ABPM, which assessed the diagnostic validity of the CPBP. The AUC of the ROC curve was also calculated for SBP and DBP, along with the positive and negative predictive values, for different prevalences and the variation of sensitivity and specificity for the different cut-off points for SBP/DBP. Results: A total of 167 community pharmacy participated with 1,170 patients, of which 1,110 were valid. The CPBP showed a sensitivity of 60.41% (95% CI: 56.40-64.29), and a specificity of the 79.77% (95% CI: 76.12-82.99), a positive predictive values of 76.96% (95% CI: 72.89-80.57), and a negative predictive values of 64.31% (95% CI: 60.55%-67.90%). By using the ROC curve method, the optimal cut-off points are 134/81mm Hg, the point where the sensitivity and specificity and are balanced and the Youden index is maximised. Conclusions: The sensitivity is relatively low. To improve it tends to lower the cut-off points of SBP and DBP. The calculated optimum is 134/81mm Hg. This provides data on the desirability to review the current cut-off points (140/90), as proposed by the ACC/AHA 2017

Resultados de la campaña sanitaria «Peso y salud infantil» en las farmacias comunitarias de la provincia de Cádiz / Results of the health campaign weight and child health in Cádiz pharmacies

En la población infantil y adolescente con sobrepeso/obesidad la intervención dietética no debe ser una actuación aislada, sino que debe llevarse a cabo en el contexto de un cambio en el estilo de vida1. El Colegio Oficial de Farmacéuticos de Cádiz puso en marcha en 2016 una campaña sanitaria que se desarrolló en las farmacias de la provincia bajo el lema «Peso y salud infantil», y cuyo objetivo general era fomentar desde la farmacia comunitaria hábitos dietéticos y estilos de vida saludables para la población infantil. Durante la campaña se midieron y pesaron en las farmacias gaditanas a 3.809 niños de la provincia, de entre 5 y 14 años de edad, a los que se les ofreció información nutricional. Al analizar los resultados se observa una prevalencia de exceso de peso (sobrepeso más obesidad) del 29,67% y de obesidad del 13,73%. La prevalencia es mayor en niños que en niñas, tanto en exceso de peso (el 33,11 frente al 25,95%) como en obesidad (16,73 frente al 10,49%). Se recomendaba realizar la medida de la presión arterial a la población con un percentil ≥97 (obesidad). De los 523 individuos dentro de dicho percentil, se midió la presión arterial a 249, y 135 mostraron valores superiores a los de referencia. A la vista de los resultados, este estudio plantea la necesidad de profundizar en la vigilancia y la prevención del riesgo cardiovascular en la población infantil. La farmacia es un lugar idóneo para promover estilos de vida saludables y la prevención del sobrepeso y la obesidad (AU)

In the overweight/obese child and adolescent population, dietary intervention should not be an isolated intervention but must be carried out in the context of a change in lifestyle1. In 2016 the Official College of Pharmacists in Cádiz developed and launched a health campaign under the motto "Weight and children’s health". The general objective of this campaign was to promote food eating habits and healthy lifestyles for children. During the Campaign, 3,809 children in the province, aged 5 to 14 years, who were offered nutritional information, were measured and weighed in Cádiz pharmacies. Upon analyzing the results, a prevalence of excess weight (overweight plus obesity) of 29.67% and obesity of 13.73% was observed, with the boys showing higher rates than girls, both in excess weight (33.11 vs 25.95%) and obesity (16.73 vs 10.49%). Blood pressure measurement was recommended for the population with ≥97 percentile (obesity). Of the 523 individuals within this percentile, blood pressure was measured at 249, 135 of whom showed blood pressure values higher than those of reference. In view of the results, this study raises the need to deepen the surveillance and prevention of cardiovascular risk in children. The pharmacy is an ideal place to promote healthy lifestyles and prevention of overweight and obesity (AU)